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4月18日，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣西分公司與貴陽(yáng)分公司開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)交流學(xué)習(xí)活動(dòng)，圍繞健康險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新、社區(qū)及醫(yī)院場(chǎng)景化運(yùn)營(yíng)等議題深入研討，共謀服務(wù)民生新路徑，以實(shí)際行動(dòng)踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略。  

實(shí)地觀摩：聚焦精細(xì)化服務(wù)模式

廣西分公司健康保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理吳劍率領(lǐng)32名業(yè)務(wù)骨干赴貴陽(yáng)開(kāi)展考察學(xué)習(xí)活動(dòng)?？疾靾F(tuán)重點(diǎn)走訪(fǎng)了貴州省人民醫(yī)院觀山湖院區(qū)大病保險(xiǎn)駐點(diǎn)服務(wù)中心及小河社區(qū)客養(yǎng)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)貴陽(yáng)分公司“保險(xiǎn)+醫(yī)療”“保險(xiǎn)+社區(qū)”的特色服務(wù)模式進(jìn)行了深入調(diào)研。

通過(guò)實(shí)地考察，廣西團(tuán)隊(duì)對(duì)貴陽(yáng)分公司“小場(chǎng)景見(jiàn)大成效”的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)模式給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為該模式有效解決了健康險(xiǎn)服務(wù)“最后一公里”的落地難題。數(shù)據(jù)顯示，2024年貴陽(yáng)貴安城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)成效顯著：承保人數(shù)達(dá)279.44萬(wàn)人，實(shí)收保費(fèi)2.96億元；全年賠付28.32萬(wàn)人次，賠付金額2.93億元；同時(shí)完成333件案件調(diào)查，對(duì)217家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡查工作，充分體現(xiàn)了健康險(xiǎn)服務(wù)的廣泛覆蓋面和高效運(yùn)營(yíng)能力。

座談研討：共話(huà)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化路徑

專(zhuān)題座談會(huì)上，貴陽(yáng)分公司分享了社區(qū)經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院駐點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)及健康險(xiǎn)創(chuàng)新服務(wù)體系等經(jīng)驗(yàn)。雙方圍繞激勵(lì)機(jī)制優(yōu)化、風(fēng)控流程完善等核心議題展開(kāi)討論，廣西團(tuán)隊(duì)表示將結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，推動(dòng)貴陽(yáng)經(jīng)驗(yàn)的本地化落地，重點(diǎn)優(yōu)化服務(wù)模式與專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。貴陽(yáng)分公司總經(jīng)理湯劍充分肯定廣西分公司中標(biāo)全區(qū)14地市大病保險(xiǎn)的標(biāo)桿成果，強(qiáng)調(diào)雙方需以“省級(jí)視野引領(lǐng)方向，地市實(shí)踐筑牢根基”，協(xié)同探索健康險(xiǎn)服務(wù)民生的新范式。值得一提的是，貴陽(yáng)分公司在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面成效顯著，2024年度共計(jì)審核1892家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，參與基金監(jiān)管領(lǐng)域10個(gè)項(xiàng)目，派出4117人次，檢查954家機(jī)構(gòu)，形成多學(xué)科協(xié)同監(jiān)管體系。此外，通過(guò)整合資源，聯(lián)合支公司進(jìn)駐11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、8家醫(yī)保機(jī)構(gòu)及105個(gè)村居，深化基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

雙向賦能：打造健康險(xiǎn)服務(wù)新高地

會(huì)議指出，貴陽(yáng)分公司未來(lái)將聚焦“向上對(duì)標(biāo)”與“向內(nèi)深耕”雙路徑：一方面動(dòng)態(tài)響應(yīng)政府需求，轉(zhuǎn)化省級(jí)政策為精準(zhǔn)服務(wù)；另一方面依托數(shù)字化工具拓展醫(yī)療、社區(qū)場(chǎng)景，打造可復(fù)制的“貴陽(yáng)模式”。廣西分公司則計(jì)劃整合兩地經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化資源協(xié)同，推動(dòng)健康險(xiǎn)服務(wù)提質(zhì)增效。  

踐行使命：為健康中國(guó)貢獻(xiàn)保險(xiǎn)力量 

此次交流活動(dòng)通過(guò)實(shí)地觀摩與深度研討，為兩地健康險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新提供了新思路。雙方一致表示，將深化合作，以專(zhuān)業(yè)化、場(chǎng)景化服務(wù)滿(mǎn)足群眾健康保障需求，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，為健康中國(guó)建設(shè)注入更強(qiáng)勁的保險(xiǎn)動(dòng)能。未來(lái)，兩地分公司將持續(xù)探索“保險(xiǎn)+健康”融合發(fā)展的新路徑，書(shū)寫(xiě)保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略的新篇章。

來(lái)源 中國(guó)人壽

編輯 申凌

二審 程姣

三審 王迪 周密